Leonardo costumava assistir à TV enquanto estava em diálise. Hoje, ele faz exercícios. Afinal de contas, precisa manter-se em forma. Apesar da doença, ele sustenta cinco filhos e toma conta de alguns cavalos para jogo de pólo.
Reabilitação e qualidade de vida
Tudo começou com um projeto de jardinagem para ensinar os pacientes a cultivar as próprias frutas e vegetais. Simultaneamente, eles aprendiam que a jardinagem faz bem para o corpo e a mente. Hoje em dia, os pacientes na Argentina fazem exercícios até durante o tratamento de diálise. Esse artigo fala de um projeto que literalmente coloca as coisas em movimento.
Ideias boas falam por si só – como mostra a história a seguir. Começou na Fresenius Medical Care da Argentina no verão de 2004: a empresa sugeriu a ideia de introduzir programas de exercícios físicos em suas clínicas para pacientes em diálise. A equipe do departamento de “Reabilitação e Qualidade de Vida” começou a pôr essa ideia em prática imediatamente: Eles elaboraram um projeto piloto com duração de três meses, que foi implementado em duas clínicas em cooperação com as equipes locais. A equipe de projeto coletou informações e realizou pesquisa entre os pacientes, com o objetivo de compilar todos os dados necessários para dar suporte à decisão de introduzir o conceito em outras clínicas e de que maneira.
“O exercício físico mudou tudo na minha vida. Antes, eu mal podia andar, não tinha interesse em nada, não podia me aguentar daquele jeito. Agora eu curto a vida de novo”, diz Reyna Castro, paciente em diálise.
Um projeto piloto vira um projeto nacional
Quando o projeto piloto foi concluído, as equipes e os pacientes das duas clínicas já haviam tomado a decisão: gostaram tanto, que não queriam parar. Em vez disso, perguntaram se o programa de treinamento poderia ser estendido. “Foi assim que o projeto Fitness na Diálise começou,” explica a sorridente Marta Lugo, chefe da equipe de projeto. Muitas clínicas operadas pela Fresenius Medical Care em toda Argentina estão participando agora. Milhares de pacientes esticaram elásticos, levantaram pesinhos ou pedalaram ao som de música durante a diálise. Não se trata apenas de fazer os pacientes se mexerem, explica Marta Lugo, formada em bioquímica e psicologia: “O que queremos de fato conseguir é fazer os pacientes se envolverem ativamente. Isso vai ajudá-los a recuperar o controle de suas próprias vidas e tomar iniciativa.”
Praticando exercícios juntos
Não há dúvida de que na Fresenius Medical Care da Argentina há muito a ser dito sobre a combinação da diálise e atividade física. “Você pode perceber a importância simplesmente pela mudança no humor dos pacientes”, explica Liliana Pinelli, Diretora Médica da clínica da Fresenius em Pilar, a 50 quilômetros de Buenos Aires. Aqui, como em outras clínicas, há movimento na diálise – tanto literal como figurativamente. Os pacientes não passam mais horas sentados, assistindo televisão, eles estão ativos, fazem exercícios juntos e conversam uns com os outros. Eles riem, mexem seus corpos, animam uns aos outros e fazem piadas com as enfermeiras, que quase sempre entram na brincadeira. “A clínica realmente fica mais animada”, como conta Liliana Pinelli. “Por estarmos constantemente em movimento, o tempo necessário ao tratamento passa muito mais rápido e é divertido”, explica Leonardo, 34 anos, levantando um pesinho.
Pesquisas publicadas também apoiam os efeitos benéficos do exercício físico durante a diálise. Elas mostram, por exemplo, que o esporte aumenta até a eficácia da purificação do sangue. Também há evidência de que o exercício atua como um antidepressivo, à medida em que os pacientes aumentam sua energia e melhoram a condição física geral, o que lhes dá maior autonomia e confiança no dia a dia. “É por isso que incentivamos esse programa”, diz Gabriela Cannatelli, CEO da Fresenius Medical Care da Argentina. “Porque ele se encaixa perfeitamente com a ideia básica de uma terapia centralizada nos pacientes e em suas necessidades”.
“O mais importante para mim é que ainda somos capazes de realizar coisas, somos capazes de fazer exercícios e nos tornamos ativos. Eu vejo isso como algo muito positivo”, conta Luis Godoy, paciente de diálise.Luis Godoy, paciente en diálisis
Mais confiança e motivação
Implementar essa ideia com sucesso não apenas demandou a persuasão dos pacientes e equipes, também foi necessário um instrutor adequado: alguém que pudesse enxergar além das limitações físicas dos pacientes e reconhecer o potencial que até mesmo pessoas com uma doença grave possuem. Ezequiel Correas Espeche (que havia passado por um transplante renal) era o profissional para a tarefa: atleta dedicado, ex-paciente em diálise de uma clínica da Fresenius Medical Care. Ele é um dos instrutores mais experientes envolvidos nesse projeto. “No início, foi difícil motivar os pacientes”, lembra. “Porém, não demorou muito para que todos começassem a perceber os benefícios. De repente, eles queriam mesmo se movimentar, e começaram a se cuidar e ter mais responsabilidade com seus corpos”.
“Eu posso perceber que os exercícios me fazem bem, tanto ao corpo quanto à mente”, afirma Leonardo Berthelot, paciente em diálise.
Espírito de equipe
A animada Mariel Sosa instrui os pacientes durante a sessão de diálise na clínica em Pilar. Embora tenham níveis diferentes de aptidão física, todos os pacientes fazem os mesmos exercícios. Apenas a intensidade varia. “Isso encoraja o espírito de equipe e torna a atividade em grupo mais divertida”, explica Sosa. Ela descreve a rotina de exercícios como um tipo de fisioterapia.
E mais, a aptidão física pode reavivar a vida pessoal dos pacientes: por exemplo, eles nos contam que brincaram com seus netos pela primeira vez em anos, ou que continuam fazendo os exercícios em casa, com a família ou amigos.
